醫用普通耗材：

　　指用于門急診和病區使用的除電生理類、非血管介入類、起搏器類、神經外科類、眼科類、血管介入類、臨床檢驗類之外的所有醫用耗材。

　　前言高值醫用耗材：

　　主要包括血管介入、骨科植入、神經外科、結構心臟病、非血管介入、起博器、電生理、吻合器、體外循環及血液凈化、人工器官組織、疝修補、口腔和眼科等13大類的醫用耗材。

　　與藥品“兩票制”的推行已然成為國家劃定的規范動作不同，耗材“兩票制”的推行算不上成為必須要求了。但是，可以預料的是，作為流通體制改革的重頭戲，耗材“兩票制”遲早會像藥品“兩票制”一樣，強制要求推行的。

　　來看看各地關于耗材“兩票制”的推行都到哪一步了?

　　廣東省：

　　雖然省級層面并未明確表示要在全省推行耗材“兩票制”，但是省內的國家醫改試點城市珠海市是要推行耗材“兩票制”的。

　　江蘇泰州：

　　5月，泰州市衛計委發布《泰州市公立醫療衛生機構醫用普通耗材采購配送管理辦法(征求意見稿)》，泰州市擬對全市公立醫療機構的醫用普通耗材采購配送進行大變革。

　　配送商的基本門檻中，包括：近3年無重大違法經營行為記錄;在泰州市設有300㎡以上的醫械儲備陰涼庫;在泰州市設有公司，且年銷售普通耗材金額在5000萬元以上。

　　泰州市擬實行“兩票制”和配送商大淘汰的醫械產品范圍已經涵蓋：臨床檢驗試劑，除電生理類、非血管介入類、起搏器類、神經外科類、眼科類、血管介入類之外的所有醫用耗材了。

　　山西省：

　　太原市和長治市都是山西省內的全國醫改試點城市，已然先行推出耗材“兩票制”了。山西確實是要在全省公立醫療機構的藥品耗材采購中推行“兩票制”，依據《實施意見》，山西全省所有公立醫療機構藥品及高值耗材采購全部實行“兩票制”，鄉鎮(街道)及以下基層醫療衛生機構可根據實際情況多開一票。另外，鼓勵醫改試點城市實行城鄉藥品耗材一體化配送，通過提高配送集中度，實現城鄉全面“兩票制”。

　　全省所有公立醫療機構全面實施“兩票制”要從2017年7月1日開始。

　　陜西省：

　　從2017年1月1日起，全省城市公立醫療機構在醫用耗材采購中實行兩票制，醫用耗材實行兩票制確有困難的，可先在高值醫用耗材中實施。

　　執行兩票制同時，推行集中配送的配套改革，陜西省的這一做法，與廣東省珠海市也是保持了一致的。

　　近期，又增加一省明確落地醫用耗材“兩票制”，并且相關細則出爐。

　　青海省：

　　從2017年1月1日起，全省城市公立醫療機構在藥品、醫用耗材采購中實行“兩票制”。醫用耗材實行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫用耗材中實施。

　　青海省衛計委在《關于藥品和醫用耗材推行“兩票制”有關事項的通知》中要求，必須確保“兩票制”落地見效，各級公立醫療機構也要優先選擇能夠實行直采和一級代理的醫用耗材生產企業和流通企業，逐步提高配送集中度，壓縮流通企業數量，降低配送成本。

　　這就是“一票制”優先、淘汰部分配送商的意思了。

　　完善藥品、醫用耗材采購配送制度。省級藥采部門要規范醫療機構藥品、醫用耗材采購管理，對生產企業和流通企業自報直采和一級代理品種的信息審核后，在藥采平臺定期公布并動態管理;各級公立醫療機構要結合配送工作實際，按照公開、公平、雙向選擇的原則，優先選擇能夠實行直采和一級代理的藥品、醫用耗材生產企業和流通企業，逐步提高藥品、醫用耗材配送集中度，壓縮流通企業數量，降低藥品、醫用耗材配送成本，逐步擴大“兩票制”實施范圍。

　　從各省執行情況來看，耗材“兩票制”和配送商大淘汰、產品低價采購已經成為了標配組合。“兩票制”降價、壓縮流通環節并非兒戲。